Nöbetçi Eczaneler
Bebek Ölümleri ve Özel Sağlık Kuruluşları Üzerine Meclis Araştırması
Bazı özel sağlık kuruluşlarında yaşanan bebek ölümlerinin tüm boyutlarıyla ele alınması amacıyla kurulan Meclis Araştırma Komisyonu, özel sağlık kuruluşlarının yenidoğan, çocuk, engelli ve yaşlılarla ilgili bakım hizmetlerinin uygulamalarını ve mevzuatını inceleyerek alınması gereken tedbirleri belirlemeyi hedefliyor. Komisyon, AK Parti Adıyaman Milletvekili İshak Şan başkanlığında toplandı.
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakan Yardımcısı Adnan Ertem, burada yaptığı konuşmada, kamuoyuna “yenidoğan ölümleri” olarak yansıyan konuyla ilgili kamu zararının tespit edilmesine yönelik olarak sözleşmelere aykırılıklar, bu aykırılıklarla birlikte yapılan usulsüzlüklerin ortaya çıkarılması ve savcılığa yardımcı olma konularında bilgi verdi.
SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürü Doç. Dr. Eren Usul, komisyona yaptığı sunumda, Türkiye’de şu anda genel sağlık sigortalıları için Sağlık Bakanlığına bağlı 908 hastane, 162 üniversite hastanesi ve 1331 özel sağlık hizmeti sunucusu olmak üzere toplam 2401 sağlık hizmeti sunucusundan sağlık hizmetlerini temin ettiklerini belirtti.
Sözleşme Süreçleri ve Uygulanan Cezalar
Özel sağlık hizmeti sunucularıyla sözleşme süreçlerini anlatan Usul, sözleşmede aykırılık tespit edilmesi halinde uygulanan cezalara da değindi. Usul, şu ifadeleri kullandı:
- Sunulmayan sağlık hizmetinin fatura edilmesi: Gerçeğe aykırı fatura veya faturaya dayanak belge düzenlenmesi durumunda, bedeli ödenmeyen sağlık hizmetlerinin fatura edilmesi halinde sözleşme koşullarına göre, ödenen tutar ve üzerine toplam 10 kat ceza uygulanmaktadır.
- Kanuna aykırı ilave ücret alınması: Sözleşmesi olmayan hekimin sunduğu sağlık hizmetinin fatura edilmesi durumunda, ödenen tutar ve üzerine toplam 5 katı kadar cezai işlem uygulamaktayız.
- Sözleşme feshi: Sağlık hizmeti sunulmadığı halde fatura edildiğinin, faturanın veya faturaya dayanak belgelerin gerçeğe aykırı düzenlendiğinin müfettiş raporuyla tespit edilmesi halinde, sözleşme 3 yıl süreyle feshedilmektedir.
Yoğun Bakım Tedavi Süreçleri
Yoğun bakım tedavisi geri ödeme kural ve kriterlerine ilişkin de bilgi veren Usul, Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) erişkin, çocuk ve yoğun bakım olarak 2 ayrı kategoride ve her biri için 3 ayrı seviyede ücretlendirme yapıldığını dile getirdi. Usul, yoğun bakım tedavisinde SUT güncellemelerine değinerek, 2022 yılında yüzde 45, 2023 Ocak’ta yüzde 40, ağustos ayında yüzde 60, 2024 Mayıs’ta ise en son yüzde 50 oranında yoğun bakım ücretlerine artış yapıldığını bildirdi.
Usul, Türkiye genelinde 2023 yılında özel hastanelerdeki erişkin yoğun bakımları için 2,77 milyar lira, yenidoğan yoğun bakımları için ise 1,85 milyar lira olmak üzere toplamda 4,63 milyar lira ödeme yapıldığını belirtti. Bunun 1,13 milyar lirasının İstanbul’daki özel hastanelere ödendiğini ifade eden Usul, “Yenidoğan özelinde baktığımızda Türkiye genelinde yapılan 1,85 milyarlık ödemenin, İstanbul özelinde 410 milyon liralık bir ödeme şeklinde gerçekleştiğini” söyledi.
Fatura İnceleme Süreçleri ve Yapay Zeka
Fatura inceleme süreçlerinin daha kaliteli ve verimli hale getirilmesi için hekim sayısının artırılması gerektiğini belirten Usul, “2024 yılı içinde Sağlık Bakanlığı üzerinden iki defa açıktan atama kurasına çıktık fakat 2024’ün ilk yarısında 98 tabip kadrosu açıldı, 42 tabip kadrosu tercih edildi. İstanbul’da ise 30 tabip için ilana çıktık, 6 kişi tercih etti ve sadece 3’ü başlayabildi.” dedi.
Usul, fatura incelemelerinde yapay zeka desteğinden faydalanabilmek amacıyla TÜBİTAK ile bir çalışma başlattıklarını da dile getirerek, “4 ana branşta yapay zeka destekli bir fatura inceleme süreci de başlamıştır.” bilgisini verdi.
Ruhsat İptalleri ve Davalar
Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakan Yardımcısı Ertem, “Yenidoğan çetesi” soruşturmasında adı geçen bir hastaneye ilişkin yaptığı açıklamada, “Şu anda bizim Şafak Hastaneleri ile devam eden 189 davamız var. 2018 tarihli sözleşmemiz şu anda devam ediyor; mahkeme kararıyla devam ediyor. Gidip dava ettiler ve o sözleşmeyi ihya ettiler.” şeklinde konuştu.
SGK Rehberlik ve Teftiş Başkanı Bülent Uğur Ecevit de “Yenidoğan çetesi” soruşturmasında, yazının kendilerine iletilmesinin ardından soruşturma açtıklarını ve 12 hastaneyle ilgili süreci başlattıklarını bildirdi. Ecevit, “Halihazırda Sağlık Bakanlığı 9 hastanenin ruhsatını askıya aldı. Bu hastanelere bugün itibarıyla hiçbir ödeme yapılmıyor.” dedi.